如何防控諾如病毒感染性腹瀉？

    一、什么是諾如病毒？對人體有何危害？
    諾如病毒（又稱諾瓦克病毒）是本市秋冬季等寒冷季節感染性腹瀉的主要病因之一，易在幼托機構、學校等集體單位的密閉場所集產暴發。人體感染后可引起以吐、腹瀉等癥狀為主的急性發病，病程一般為2~3天。
    二、諾如病毒可通過什么途徑傳播？
    諾如病毒可通過污染的食品、飲用水、密切接觸病人及其污染的物品或表面等途徑傳播，也可因病人嘔吐物、排泄物處理不當使病毒播散至空氣中傳播。
    三、如何防控諾如病毒感染性腹瀉？
    1、飯前便后勤洗手，注意個人清潔衛生。
    2、生熟食品分開，避免交叉污染。
    3、食物徹底加熱燒熟，不食用生食品。
    4、餐具和接觸即食食品的工（用）具要清洗、消毒。
    5、病人的嘔吐物、排泄物要及時掩閉覆蓋，病人吐瀉物和接觸的場所物品（如教室、宿舍、校車、廁所、衣物、地板、桌椅、餐廚具、污水等）要嚴格消毒，并開窗通風。
    6、病人應及時就診并隔離，癥狀消失后72小時后方可回校。照顧病人時應戴口罩，與病人使用的餐具等分開。

諾如病毒感染性腹瀉主要臨床表現

    諾如病毒感染性腹瀉潛伏期多在24~48小時，最短12小時，最長72小時。感染者發病突然，主要癥狀為嘔吐和腹瀉，可伴有惡心、發熱和腹痛。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24小時內腹瀉4~8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。大便常規鏡檢WBC<10/HP，未見紅細胞。原發感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續發感染者，有些感染者僅表現出嘔吐癥狀。此外，有些感染者也可有頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴重者可出現脫水癥狀。

諾如病毒感染性腹瀉消毒處理和病人隔離要求

    一、消毒處理要求
    （一）基本要求
    出現諾如病毒感染性腹瀉病人時，應盡快采取消毒措施。由于諾如病毒對常用的消毒劑抵抗力較強，應選用高效消毒劑或有效的物理消毒方法才能達到消毒的目的。
    要特別注意病人排泄物、嘔吐物及其容器、餐飲具、食物、污水及廁所的徹底消毒。還要對病人經常接觸的環境物體表面和痰點室內地面、墻壁、家具表面、衣服、家用物品、紙張、書報與垃圾等進行消毒。
    能否正確消毒對于阻斷諾如病毒持續傳播具有重要的作用，因此在消毒工作中要加強消毒質量的控制。學校、托幼機構、養老機構等集體單位發生聚集性疑似諾如病毒感染后應在專業機構的指導下有針對性的開展消毒工作。消毒時應正確選擇消毒劑，合理使用消毒方法，加強對消毒液濃度測定，對被污染的物品和場所逐件、逐區域消毒，做到不遺漏，保證消毒效果。
    （二）預防性消毒
    1、在諾如病毒感染非流行季節，無明確病例發生的學校、托幼機構、養老機構等集體單位應以清潔為主。應加強通風，注意飲水、飲食衛生，保持好環境衛生，清潔消毒工作按已有法規即可，不需專門針對諾如病毒感染開展消毒工作。
    2、在諾如病毒感染流行季節，學校、托幼、養老機構等集體單位除加強通風、保持好飲水、飲食衛生和環境衛生外，可對門把手、水龍頭等人員經常接觸的部位定期進行消毒。
    3、學校、托幼機構、養老機構等集體單位應配各洗手設施或者手消毒劑，相關人員應及時洗手，必要時使用免洗型手消毒劑進行手部消毒。
    （三）疫源地消毒
    病人盡量使用專用廁所或者專用便器，嘔吐物、腹瀉物要及時掩閉覆蓋，可用干漂白粉（加入量為排泄物的1/3）攪拌均勻，放置1~2小時后倒入廁所內。病人的衣服、床單、食具等可先煮沸消毒15~⒛ 分鐘后再清洗。居室、地面、家具、器皿可用有效氯為100Omg/L的含氯消毒劑拖拭或擦拭消毒。病人和家屬的手，飯前便后可用0.5%碘伏溶液（含有效碘500Omg/L）涂擦，作用1分鐘~3分鐘。進行環境清潔和消毒時應做好個人衛生防護，戴口罩、隔離衣和手套，脫去手套應及時清潔和消毒手，清潔用品（地拖、抹布、桶等）使用后也需清洗和消毒。加強室內的通風換氣。
    （四）重點消毒
    在流行區消毒時，要針對流行環節采取嚴格的消毒措施。
    1、要加強對食品餐飲具的消毒，學校、托幼、養老機構要按食品衛生法的要求加強消毒工作。發生病例的學校、托幼、養老機構應嚴禁聚餐，并注意餐飲具的消毒。
    2、經水傳播可能是造成流行的重要途徑，必須加強對飲用水的消毒和管理。必要時，可用漂白粉等消毒劑對水體進行消毒。
    3、糞便和生活污水的管理不善常導致水體污染、食物污染和環境的污染，須加強消毒管理工作，確保無害化。要加強對發生病例學校、托幼、養老機構內所有廁所的管理，對重點部位進行有效的消毒。防止未經消毒的糞便經陰溝和管道排入水體，確保未經消毒的糞便不污染水體和周圍環境。
    二、病人隔離
    輕癥患者可居家隔離治療，癥狀嚴重者需送醫院治療，并做好病人隔離消毒和陪護人員防護等。病人患病期間應停止上崗、上課，至癥狀消失后72小時方可復工、復課;從事保育、食品從業和制水等職業的重點人員需癥狀消失后72小時且實驗室檢測諾如病毒核酸陰性后方可復工。