牙齒外傷是指牙齒受劇烈創(chuàng)傷，特別是打擊或撞擊所引起的牙體、牙髓和牙周組織損傷。兒童正處在身體、生理、心理生長發(fā)育階段，較成年人更易發(fā)生外傷事故。加之兒童活動性強(qiáng)，常由于劇烈的運動、玩耍、意外等發(fā)生外傷，前牙處在較為突出的部位而容易受傷，后牙由于有面頰的保護(hù)，通常損傷較少。

                       發(fā)生兒童牙外傷會有哪些危害

　　很多父母會有這樣的疑問“乳牙遲早是要替換的，不用管它吧。”其實，這是一種不正確的認(rèn)識。要知道，盡管乳牙是會被替換掉的，但替換期是在孩子6歲以后，相隔的時間太長。年輕恒牙的外傷一樣需要及時到醫(yī)院救治。如果兒童牙外傷不去管它，會對孩子產(chǎn)生一些不利的影響：

　　1．影響切咬、吞咽，進(jìn)而可能會導(dǎo)致孩子消化不良，甚至造成營養(yǎng)不足和生長發(fā)育障礙。

　  2．影響語言能力。孩子的語言發(fā)音在1歲已經(jīng)開始形成，而牙齒是參與語音發(fā)出的重要組織機(jī)構(gòu)，如果乳牙外傷后聽之任之，孩子的語言學(xué)習(xí)能力可能會下降，甚至有明顯缺陷。

3．乳牙外傷長期不治，有可能發(fā)展成根尖炎、根端囊腫，從而侵犯恒牙胚，引起恒牙的萌出和發(fā)育障礙，在某種程度上也會影響面容。等孩子長大時可能會造成心理障礙。

所以，兒童牙外傷無論是乳牙還是恒牙，都要積極地進(jìn)行治療，如果懷疑乳牙外傷，要盡快帶孩子去看醫(yī)生。

                      兒童牙外傷需做哪些檢查

臨床檢查

1、視診：患牙有無折斷及折斷的部位、范圍、有無露髓、探診有無反應(yīng)、牙齒是否變色、牙齒有無移位、軟組織及頭部有無損傷，患兒的咬合狀況等。

2、觸診和叩診：檢查患牙的松動、移位以及牙周組織的損傷情況，以及患牙是否有叩痛等。要注意檢查時動作要輕，以免增加患兒的疼痛。

3、牙髓檢查：根據(jù)外傷的時間、受損情況和外傷部位的污染狀況及活力測定，判斷牙髓狀況，牙髓是否有出血、充血、壞死等。

X線檢查

原則上應(yīng)對每個外傷牙拍片，還應(yīng)注意對鄰牙和對合牙進(jìn)行檢查，通過X線片主要觀察以下幾個方面：

1、 牙冠、牙根有無折斷及其狀態(tài)

2、牙槽骨、頜骨有無骨折及其狀態(tài)

3、牙周組織情況

4、鄰牙、牙胚情況

5、牙根形成及吸收情況

6、乳牙與繼承恒牙的情況

7、陳舊性外傷應(yīng)注意牙根有無吸收及吸收方式

發(fā)生乳牙外傷會有哪些表現(xiàn)

　　1、乳牙震蕩

　　受傷表現(xiàn)：孩子的牙齒在外形上一般看不出什么變化，加上小孩子表達(dá)能力差，甚至不能表達(dá)，一般來說，發(fā)生這種情況以后，很少有家長帶孩子就診。直到牙齒變黑了或出現(xiàn)了問題才就醫(yī)，而這時牙髓已經(jīng)壞死。

　　處理對策：

　　當(dāng)孩子摔倒或碰到什么物體上，使鼻子和上下頜受到撞擊時，不能只看表面，應(yīng)該讓孩子張開嘴巴，檢查一下他的牙齒，除了檢查明顯的損傷外，還要輕輕觸摸孩子的牙齒，看看是否搖晃松動。如果懷疑牙齒受傷，最好帶孩子到口腔科接受一下檢查。如醫(yī)生診斷為乳牙震蕩，則需要孩子避免使用受傷的牙齒。

　　2、乳牙嵌入性脫位

　   受傷表現(xiàn)：乳牙嵌入牙槽窩，有時僅切端外露甚至完全嵌入牙槽窩內(nèi)。這會影響到恒牙胚的正常發(fā)育，造成牙齒發(fā)育異常。

處理對策：

及時帶孩子到口腔科就診，請醫(yī)生根據(jù)情況采取相應(yīng)的治療措施。如果乳牙齒移位后，根尖可能對恒牙胚產(chǎn)生損傷時，醫(yī)生就會考慮將這顆乳牙拔掉。

  　3、乳牙部分脫臼

　　受傷表現(xiàn)：乳牙松動，通常是乳前牙受到碰撞，向外或向內(nèi)傾斜移位，部分脫出牙槽窩。

處理對策：

及時帶孩子到口腔科就診。醫(yī)生會根據(jù)情況采用不同的治療方法，比如將受傷乳牙恢復(fù)到原位后結(jié)扎固定，一般會痊愈得比較好。或者因為乳牙牙冠較短，不容易固定。為了避免孩子誤吸入，如果松動嚴(yán)重，醫(yī)生也許會拔掉這顆牙齒。

　　4、乳牙完全脫位

　　受傷表現(xiàn)：乳牙完全離開了牙槽窩。

處理對策：

乳牙不同于發(fā)育中的恒牙，不需要再植入牙槽窩內(nèi)。如果2顆以上乳牙缺失，為了美觀及功能，醫(yī)生可能會建議及時為孩子制作臨時假牙。

發(fā)生恒牙外傷會有哪些表現(xiàn)

　　5~10歲的孩子容易發(fā)生年輕恒牙(即牙根尚未發(fā)育完全)外傷，發(fā)病率有時會高達(dá)35%。恒牙將要伴隨人的終身，因此，醫(yī)生會正確處理恒牙外傷，盡可能保留新長出的恒牙，同時父母也需特別重視這個問題。

　　1、牙冠折斷

　　受傷情況：牙冠折斷又可分為冠折露髓及冠折不露髓兩種。如果沒有穿通牙髓，會有敏感的感覺，比如吃冷或熱的食物時會有不舒服的感覺。而穿通牙髓則會出現(xiàn)明顯的刺激癥狀，會有疼痛感。

　　處理對策：兩種情況都應(yīng)及時帶孩子到口腔科檢查。

　　醫(yī)生會怎樣處理：對于年青恒牙，會采取保存活髓的措施，使未發(fā)育完成的牙根延續(xù)正常的發(fā)育。否則，牙髓會逐漸壞死、牙冠變色，甚至繼發(fā)根尖周炎，影響牙齒的正常發(fā)育。

　　2、牙根折斷

　　受傷情況：牙根折斷了，主要的表現(xiàn)是牙齒松動，一碰就疼。

　　處理對策：需要及時到醫(yī)院口腔科診治。

　　醫(yī)生會怎樣處理：拍攝X片，根據(jù)牙根折斷的部位，判斷患牙是否保留，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。其中根尖部1/3根折由于不容易感染，預(yù)后較好。

　 3、牙齒脫出或嵌入

　　受傷情況：由于外力作用使牙齒脫出或嵌入牙槽窩。

　  處理對策：需要及時到醫(yī)院口腔科診治。

　  醫(yī)生會怎樣處理：與對側(cè)同名牙齒相比，如果脫出的牙齒長出許多，就需要立即復(fù)位，一般醫(yī)生會采用全牙列合墊或牙托槽及弓絲等方法將相鄰的牙固定在一起。等附著穩(wěn)定后，再拆除固定裝置。如果嵌入的牙齒根尖尚未閉合，一般不需要即時復(fù)位，可以等待它的自然萌出。

　　4、牙齒完全脫位

　　受傷情況：在外力作用下，年青恒牙完全脫出牙槽窩。

　  處理對策：如果牙冠完全脫出，應(yīng)該盡快找到脫出的牙齒。千萬不要因為牙齒掉在地上臟了就用水沖洗，或用牙刷刷。而是應(yīng)該泡入牛奶中。如果條件不允許，父母也可含在自己的舌下，因為唾液和牛奶能保存牙周膜活力。爭取在1小時內(nèi)趕到口腔科就診。

醫(yī)生會怎樣處理：他會盡快對脫落的牙齒進(jìn)行處理，并準(zhǔn)確地植回原來的牙槽窩內(nèi)，這被稱為牙齒再植術(shù)。然后再采取相應(yīng)的措施予以固定。這樣，完全脫出的牙齒仍然會較牢地固定在牙槽內(nèi)。

                    兒童應(yīng)怎樣預(yù)防牙外傷

　　除了乳牙、年輕恒牙容易受到外傷，孩子的口腔面頜也是在摔倒時容易受傷的部位，下面這些危險要做好預(yù)防：

　　剛剛學(xué)走路的孩子，控制力和平衡力都較差，走起路來常常很興奮，這時最容易受傷的部位是上、下唇，前牙，下巴頦，以及舌咬傷。剛會走路的孩子：愛把湯匙、筷子，或玩具等銜在嘴里，一邊跑動玩耍一邊與家人笑鬧追逐，如果這時向前跌倒將是很危險的，最容易被戳傷的部位是軟腭、硬腭、咽后壁、咽側(cè)壁或舌根部，傷口很深，也很復(fù)雜，出血較多。

　　預(yù)防措施：孩子學(xué)走路的時候，你要站在伸手能夠到他的地方保護(hù)他，并清除練習(xí)場所上的尖銳物品。孩子走路的時候不要讓他嘴里銜著東西。教導(dǎo)孩子過馬路要小心，走人行橫道，注意避免意外事故的發(fā)生，能有效減少兒童牙外傷。