天氣逐漸轉(zhuǎn)熱，手足口病已進入高發(fā)期，
同時上線的，還有它的“小弟”——皰疹性咽峽炎。

近期各地對這“兄弟倆”發(fā)布的預警信號
可謂一浪接一浪？

最近幾年，“手足口病”的高發(fā)病率讓大家對“手足口病”的認識度明顯提高了，孩子嘴巴里有潰瘍、手腳心有小水泡，家長們都基本會想到是不是“手足口病”了，也基本知道要怎么預防處理了。

但是，最近接到家長報告后處置了幾起幼兒園聚集性發(fā)生的奇怪現(xiàn)象卻不是“手足口病”的病。表現(xiàn)是孩子們在班級里聚集性發(fā)病，只有嘴巴里有皰疹，手心沒有水泡，足底沒有水泡，多有高燒。

每年4~7月，是手足口病和皰疹性咽峽炎的高發(fā)季節(jié)，常見于5歲以下的小寶寶，而幼兒園（托幼機構）等人群聚集的場所，是它們最容易下手的地方，往往出現(xiàn)聚集性疫情或暴發(fā)疫情。

提到手足口病和皰疹性咽峽炎，很多寶爸寶媽瞬間“臉盲”，因為這兩家伙實在是太像了，撞臉指數(shù)高達99.99%。
如何區(qū)別皰疹性咽峽炎&手足口?。?br /> 家長可以對照以下癥狀：

手足口和皰疹性咽峽炎都是傳染性疾病，好發(fā)于五歲以下的兒童。

兩者都是由腸道病毒所引起的疾病，具有一定相關性，而且二者病毒間有許多重疊，導致癥狀與傳播非常相似，如果不是專業(yè)醫(yī)療人員，非常容易誤診誤斷。

皰疹性咽頰炎
口腔的咽部和軟腭都會長皰疹，并會伴有不同程度的發(fā)熱和咽痛。
先發(fā)熱再長皰疹，而且只有口腔和軟腭會長皰疹，咽痛明顯
手足口病
在口唇、手和腳，包括肛門周圍，也會長有透明小水泡，關節(jié)部位還可見皮疹。出疹后發(fā)熱，多是中低燒，咽痛癥狀不明顯。

從病癥上來說，皰疹性咽頰炎來勢猛烈，高熱抽搐的臨床表現(xiàn)往往讓家長先亂陣腳，但實質(zhì)上來說皰疹性咽頰炎不會造成非常嚴重的并發(fā)癥與后遺癥，但手足口病不然。
根據(jù)有關部門統(tǒng)計，手足口病患者有1%的幾率感染并發(fā)癥，尤其是三歲以下的兒童，常見有心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等，有時往往危機生命；家長們應當在發(fā)現(xiàn)孩子有手腳水泡與發(fā)熱后，及時送去就醫(yī)，切勿拖延。因此，從并發(fā)癥來看，手足口更危險。
如何判斷孩子是否得了皰疹性咽炎？
皰疹性咽炎發(fā)作時主要有以下幾個癥狀：
1.口腔、喉嚨、舌下等部位起1～2mm的皰疹潰瘍。
2.突然高熱，可出現(xiàn)驚厥。體溫一般在37.7～40℃。
3.咽痛，疼痛到可使孩子流口水、拒食。
4.發(fā)病時常有嘔吐或頭痛，少數(shù)患兒有腹痛。
孩子如果發(fā)生以上癥狀，就要考慮是皰疹性咽炎的可能性，應及時就醫(yī)，否則有可能合并細菌感染，小皰疹發(fā)展成膿皰，病情就加重了。
如何判斷孩子是否得了手足口?。?br /> 家長可以對照以下癥狀：
發(fā)高燒，體溫多在38℃以上，同時伴有頭痛，咳嗽，流涕等癥狀
出現(xiàn)丘疹或皰疹，多發(fā)于手、足、口、臀四個部位
口腔潰瘍疼痛，拒絕進食
如果寶寶不幸“中招”，如何護理？
手足口病/皰疹性咽峽炎只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早期識別危重信號，及時就診，合理治療，一般都可順利康復。
1. 注意隔離
（1）患兒應盡量待在家中：
減少不必要的外出，最好是在體溫正常、皰疹消退后再隔離一周，一般來說，共隔離 2 周時間，尤其是在發(fā)病的第一周內(nèi)，傳染性是最強的；
（2）多通風：
以保持室內(nèi)空氣流通，保持室內(nèi)空氣新鮮，保持室內(nèi)溫度與濕度適宜；
（3）家長也需警惕：
除了生病的患兒不要串門外，家長也盡量少串門，因為家長也可能會成手足口/皰疹性咽峽炎的傳播媒介。

2. 觀察病情
（1）注意觀察患兒是否有新的癥狀：
注意有無新的體征出現(xiàn)，或原有癥狀、體征有無加重或惡化，重點留意有沒有重癥手足口病的早期危重信號出沒；
應密切觀測患兒的精神狀態(tài)、有無肢體抖動、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等，一旦出現(xiàn)危重信號，需及時就診或復診。
（2） 注意觀察呼吸：
主要觀察患兒有沒有呼吸困難和/或呼吸頻率加快的情況，5 歲以上兒童 ＞ 30 次/分鐘；1 歲 ～ 5 歲 ＞ 40 次/分鐘；2 月齡 ～ 12 月齡 ＞ 50 次/分鐘；新生兒 ～ 2 月齡 ＞ 60 次/分鐘；
如果有持續(xù)或頻繁出現(xiàn)呼吸困難和/或呼吸頻率加快，那么肺炎的可能性就比較大了，需要及時就診或復診了。
（3）定期監(jiān)測體溫：
一般每 4 個小時可以測一次體溫，如體溫超過 38.5℃（腋溫），每 1 ～ 2 小時測一次體溫，并要注意有無寒戰(zhàn)、驚跳、煩躁不安、胡言亂語、出現(xiàn)幻覺或甚抽搐等情況，進行退熱處理后 1 小時應重測體溫。

3. 注意護理
（1）宜清淡、可口、易消化飲食為主：
予以溫涼的與年齡相應的烹飪軟爛或流質(zhì)、半流質(zhì)食物，如面湯、稀飯、米糊、母乳等，避免過咸、過酸、辛辣等刺激性食物。
（2）在發(fā)病的一周內(nèi)，休息很重要：
盡量限制其活動量以防止過度疲勞；注意保持口腔清潔衛(wèi)生，每次餐后宜用溫涼開水漱口或直接飲用適量的溫涼開水。
（3）注意勤洗手：
尤其是在飯前便后，建議使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手，以避免重復感染或交叉感染。

4. 注意消毒
腸道病毒在 4℃ 可存活 1 年，在 -70℃ ～ -20℃ 仍可長期存活，在外環(huán)境中病毒可長期存活，但不耐高溫。患兒玩過的玩具、用過的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都應徹底消毒。
（1）紫外線照射：
如有條件，可以用紫外線燈直接照射 0.5 ～ 1.0 小時，但只限于光線所能照射到的物體表面；
（2）陽光暴曬消毒：
有陽光普照時可以將需要消毒的物品放置于太陽底下暴曬 0.5 ～ 1.0 小時，但只限于陽光所能照射到的物體表面；
（3）家長自身也需消毒：
家長或照顧者在接觸患兒前后、給患兒更換尿布/尿不濕和處理大便后都應戴手套或注意用肥皂和清水洗手。

消毒什么？如何消毒？

1、空氣
以自然通風為主，每日通風2～3次，每次不少于30分鐘；無法自然通風的可采用排風扇等機械通風，有條件的可使用紫外線消毒。

2、物體表面、地面、墻壁
物體表面（如門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺面、水龍頭等）、地面和墻壁用含有效氯500mg/L消毒劑溶液擦拭或噴灑消毒，作用30分鐘，必要時用清水擦拭干凈。
被患兒糞便、皰疹液等污染的物體表面、地面和墻壁可先用即棄型物品清理污物，再用含有效氯1000mg/L消毒劑溶液擦拭或噴灑消毒，作用30分鐘。

3、衣物、被褥等織物
患兒的衣服、被褥、毛巾等需要單獨清洗，陽光下暴曬2小時或煮沸20分鐘或用含有效氯500mg/L消毒劑溶液浸泡30分鐘。

4、奶瓶、餐飲具
患兒的奶瓶、餐飲具每次使用前應煮沸20分鐘或高溫消毒。

5、玩具、學習用品
患兒接觸過的學習用品、玩具用含有效氯500mg/L消毒劑溶液擦拭或浸泡，作用30分鐘后用清水擦拭或清洗干凈，不適合用消毒劑擦拭的學習用品（如書本等）可陽光下暴曬2小時。

6、手
手接觸糞便、皰疹液或呼吸道分泌物后，應及時用流動清水及洗手液或肥皂按正確的方法洗手，必要時可用復配手消毒劑進行雙手消毒。

7、便器
患兒使用后的便器用含有效氯1000mg/L消毒劑溶液浸泡30分鐘，坐便器表面用含有效氯500mg/L消毒劑溶液擦拭消毒，作用30分鐘。

8、診療用品
醫(yī)務室的診療用品也要做好消毒工作。體溫計應一人一用一消毒，可用含有效氯500mg/L消毒劑溶液浸泡30分鐘，清水沖洗干凈后備用。 壓舌板建議使用一次性的，非一次性壓舌板應一人一用一消毒，可用高壓蒸汽滅菌。

9、校車
如果有配備校車，要保持校車衛(wèi)生清潔；校車應以自然通風為主，密閉的空調(diào)車應開啟通風裝置；每天對校車的門把手、座位、扶手、車廂地面等進行消毒。

特別提醒：
皰疹性咽峽炎和手足口病都是腸病毒引起的，醇類消毒劑（如酒精）對它的滅活效果不佳，不宜用于噴灑或擦拭消毒；手消毒液很多都是醇類復合制劑，須用含次氯酸的更高效手消毒液才能有效殺滅腸病毒。

如何預防手足口&皰疹性咽頰炎？
因手足口&皰疹性咽頰炎都是通過糞-口-呼吸道傳染，且都是因腸道病毒感染而引起的傳染病，所以預防方法也相似。

01接種疫苗
2016年我們國家就研發(fā)上市了EV71疫苗（腸道病毒71型滅活疫苗），用于預防EV71感染所致的手足口病&皰疹性咽頰炎。
接種EV71疫苗的適齡兒童為6月齡-5歲，建議盡早接種，低齡兒童盡量在12月齡前完成2劑次接種程序（兩次接種，間隔一個月），以便盡早發(fā)揮保護作用。

Tips：打了EV71疫苗就不會得手足口病了吧？

答案是......不一定！

接種EV71疫苗，可以預防部分普通的手足口病和絕大多數(shù)重癥手足口病。寶寶接種后，得手足口病的幾率會下降，即使仍然得了手足口病，也不大會是嚴重的手足口病。

所以，打不打，你說呢？

02加強防御

除接種疫苗之外，防護預防措施也是非常非常重要的。

需要注意的是，成人是手足口病病毒的隱性感染者，通常成人被病毒感染后，由于自身抵抗力較強或曾被感染過，因此不會發(fā)病或者只出現(xiàn)類似感冒、口腔潰瘍等較輕的癥狀。但成人在和寶寶的密切接觸中卻可能把病毒傳染給寶寶，因此成人在接觸寶寶前一定要注意個人衛(wèi)生，洗干凈手之后再去抱寶寶。

另外，家長們也應關注寶寶周圍其他小朋友生病的情況，避免與生病的寶寶密切接觸。
預防和控制手足口病，衛(wèi)生部有一個五句真經(jīng)一定要落實：勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風、曬太陽。

最后提醒：凡出現(xiàn)發(fā)熱、感冒或呼吸道癥狀，或發(fā)現(xiàn)手足口皰疹皮疹病兒，應速去醫(yī)院就診。
？還有哪些需要注意的？

皰疹性咽峽炎&手足口，其實并沒有那么可怕，及時應對、不信謠言，才能給寶寶最好的保護！

另外要提醒各幼兒園（托幼機構），落實晨檢制度非常必要，如發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、出疹等癥狀，要通知家長盡早帶寶寶到醫(yī)院就診。病例異常增多時，及時報告當?shù)丶膊☆A防控制機構和教育行政部門。

來源：小豆苗育兒、兒科時間、湖南疾控、廣州中醫(yī)藥大學一附院、學衛(wèi)所、東莞疾控
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